Reparación de vena iliaca primitiva con segmento de ligamento falciforme / Repair of the common iliac vein with a segment of falciform ligament

Reportar cómo, en el manejo de un paciente con lesión de vena iliaca primitiva, brindó buenos resultados el realizar autoplastia con ligamento falciforme. Presentamos el caso de un varón de 26 años sin antecedentes personales de importancia. Ingresó al servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, con múltiples heridas por arma de fuego, hemodinámicamente estable. En laparotomía demostró perforaciones en intestino delgado y meso, desgarro en unión ileocecal y vena iliaca primitiva en un 50 de su circunferencia. Se realiza anastomosis término-lateral en unión ileocecal y reparación de vena iliaca con autoplastia del ligamento falciforme. El paciente evolucionó satisfactoriamente, no presentó complicaciones inmediatas post-quirúrgicas como tromboembolismos, estenosis u obstrucción en el sitio de sutura. Las lesiones vasculares abdominales presentan una alta mortalidad y morbilidad. El conocimiento anatómico del retroperitóneo, las vías de abordaje de los vasos, así como la exploración clínica adecuada, ayudará a disminuir las complicaciones y la mortalidad de estos pacientes. La reparación de heridas de grandes vasos venosos abdominales con parche de peritóneo es una buena alternativa para este tipo de traumas vasculares.

Objective: To report on how, handling a patinet with an injury in the common iliac vein, autoplasty with falciform ligament provided good results. This is the case of a male, 26 years old with no significant medical history. He was admitted in the ER of the San Vicente de Paul Hospital in Medellín, Colombia with multiple firearm wounds, in a stable condition regarding his hemodynamics. In laparotomy showed perforations in the small intestine and the mesocolon and tears in ileocecal joint and common iliac vein in 50 of its circumference. End-to-side anastomosis in ileosecal joint and repair of iliac vein with autoplasty from falciform ligament were made. Patient evolution was satisfactory, there were no post-operative complications such as thromboembolism, stenosis, or obstruction in the suture level. Abdominal vascular injuries have a high mortality and morbidity rate. Anatomic knowledge of retroperitoneum, ways of approach of vessels as well as na appropriate clinical exploration will be helpful in reducing complications and mortality in these patients. Repair of wounds of big abdominal venous vessels with peritoneum patch is a good choice for this type of vascular trauma.

Síndrome de Ogilvie poscesárea: a propósito de un caso y revisión bibliográfica / Ogilvie’s syndrome pos c-section: case report and bibliographical review

El Síndrome de Ogilvie o pseudo-obstrucción colónica aguda, es una entidad clínica rara, caracterizada por dilatación del intestino grueso, de instalación rápida y progresiva, sin evidencia de obstrucción mecánica, que generalmente acompaña a otras condiciones clínicas o quirúrgicas. Su fisiopatología aún se desconoce. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico y los hallazgos en la radiografía simple y contrastada del abdomen. Dentro de las formas de tratamiento se han incluido: clínico, endoscópico, bloqueo epidural, quirúrgico y terapia farmacológica.Se reporta el caso de una paciente de 34 años edad, transferida de un hospital cantonal al hospital Gineco-obstétrico “Enrique C. Sotomayor”, quien 5 días posteriores a intervención cesárea presentó distensión abdominal progresiva, fascie séptica, inestabilidad hemodinámica. A la Rx simple se observa asas intestinales distendidas acompañadas de gran nivel hidroaéreo bilateral; en la laparotomía exploradora se encuentra gran neumoperitóneo no cuantificable, además de una perforación a nivel de la cara anterior del ciego, de 1.5cms de diámetro; se practica colectomía derecha con ileotransverso anastomosis, término lateral en dos planos. La paciente evoluciona sin novedad.

The Ogilvie’s Syndrome, or acute colonic pseudo-obstruction, is a strange clinical entity characterized by dilation of the colon, of quick and progressive installation, without evidence of mechanical obstruction, which generally accompanies other clinical or surgical conditions. It’s physiopathology is still unknown. Diagnosis is made clinically and by the discoveries in the simple and contrasted x-ray of the abdomen. In regards to the treatment options, it has been included: clinical, endoscopic, epidural blockage and surgical therapy.The case of a 34 year-old patient is reported, who was transferred from a cantonal hospital to the “Enrique Sotomayor” maternal hospital, who 5 days after C-section presented progressive abdominal distension, fever, pale-septic aspect, hemodynamic inestability. In the simple X-ray intestinal distension is observed accompanied by great bilateral hydro-air levels; in the exploratory laparotomy, main and unmeasurable pneumoperitoneo was found, besides a perforation of the anterior view of the colon, 1,5cms diameter, right colectomy was performed, along with ileal-transverse anastomosis, end-lateral in two planes. The patient evolves without novelty.

Autotransfusión de salvamento: revisión bibliográfica / Cell Salvaging autotransfusion: update review

La autotransfusión o transfusión autóloga es el procedimiento para colectar y reinfundir cualquier componente sanguíneo al mismo paciente-donador. Es la utilización de la sangre perdida en el III espacio peritoneal o pleural con fines de salvamento. Considerada como una opción importante en pacientes cuya mortalidad se encuentra elevada, por choque hipovolémico, debido a lesiones traumáticas (Tipo abiertas y/o cerradas) en las cuales la alotransfusión junto con los problemas que este acarrea (demora en la entrega, transmisión de enfermedades VIH, Hepatitis etc.), no se encuentran de manera inmediata.Existen tres modalidades: predepósito, hemodilución normovolémica aguda y rescate celular. En el adulto los procedimientos de donación autóloga han adquirido gran auge en cirugía electiva debido a que los riesgos de tipo infeccioso secundarios a la transfusión sanguínea homóloga prácticamente se anulan.Conclusión: La técnica de la autotransfusión de salvamento se la debería considerar como una opción importante dentro del campo médico- quirúrgico ya que en cierta medida, con su utilización pronta, efectiva y con el debido entrenamiento que con esta técnica conlleva y al personal que lo ejecute, lograríamos reducir en cierta medida nuestro índice de mortalidad que se vive en el servicio de urgencias de nuestros hospitales.

The autology transfusion is a procedure to collect and reinstate any blood component to the same patient-donor. It is the use of the blood lost in the third peritoneal space or pleural.. Considered as an important option in patient whose mortality is high when hipoovolemic shock is present due to traumatic lesions. Three reasons are pre-deposit, acute normovolemic hemodilution and cellular rescue. In adults the procedures of autology donation has acquired great high in elective surgery because the secondary risks of infection due to blood transfusion practically are none. Conclusions: The technique autotransfusion should consider an important option inside in the medical field because we able to reduce the mortality rate in our emergency room.

Autotransfusión-Autocoagulación in situ: presentación de un caso / Autotransfusio'n-Autocoagulacio'n in situ: presentation of a case

La autotransfusión intraoperatoria es un procedimiento adyuvante que puede salvar la vida en el tratamiento y resulta útil en operaciones electivas, en la que es probable que se requieran múltiples transfusiones. La auto transfusión con autocoagulación in situ favorece su empleo rápido y seguro, consta de 5 etapas: recolección, autocoagulación, filtración, infusión y control.